抗菌药物近况抗菌药物墟市远景抗菌剂墟市集近况

　　为处置社区抗菌药物解决（AMS）施行和体例的干系题目，格里菲斯大学咨议职员发展社区 AMS 的定性寻觅咨议。结果发觉社区 AMS 存正在诸多离间，此咨议为同意干涉战术供给按照，举荐科研读者阅读。

　　正在环球领域内，抗菌药物耐药性（AMR）如统一个恐惧的 “超等恶魔”，正吃紧勒迫着人类的强健。天下卫生结构（WHO）早已拉响警报，将其列为环球大多卫生面对的强大离间之一。2019 年，环球因抗菌药物耐药性感触导致 127 万人丧生 ，况且这个数字估计到 2050 年将飙升至每年 1000 万，同时还会让环球经济累计牺牲 100 万亿美元，这实在便是一场经济和强健的 “双重灾难”。

　　正在澳大利亚，景况同样谢绝笑观。据估算，2015 - 2050 年光阴，AMR 会以致抢先 10400 人去世，医疗用度也将高达约 3.7 亿美元。抗菌药物的不对理应用，就像是给这个 “恶魔” 供给了源源无间的 “能量”，使其愈发招摇。大宗数据显示，抗菌药物的过分应用和不对理应用景象极端广大，正在社区境遇中尤为卓越。正在下层医疗场景里，良多常见疾病的抗菌药物调养并不得当；正在养老院等机构，抗菌药物不对理应用的比例也居高不下。况且，与欧洲多半国度比拟，澳大利亚社区的抗菌药物应用率更高，2021 年有 32.9% 的人丁正在社区接收了起码一种抗菌药物调养，到 2023 年，这个比例更是上升到了抢先三分之一（36.4%） 。

　　固然病院里的 AMR 题目受到了平常眷注和咨议，但社区境遇中的 AMR 景况却像是一个 “秘密的角落”，干系数据极端有限。可社区才是抗菌药物应用的 “主沙场”，抢先 80% 的抗生素处方都来自这里。是以，念要有用对立 AMR，社区抗菌药物解决（AMS）至闭紧急。虽然澳大利亚仍然出台了《国度抗菌药物耐药性举动策画》，但社区抗菌药物的合理应用景况却没有获得足够的珍贵和咨议。况且，大多对社区 AMS 施行和体例的理解也特殊少，医护职员正在这方面的观念更是知之甚少。正在云云的布景下，来自格里菲斯大学（Griffith University）药学院和医学科学院的咨议职员裁夺长远寻觅这个 “秘密角落”，为改正社区 AMS 处境寻找谜底。

　　为了发展这项咨议，咨议职员采用了多种闭节技巧本事。起首，他们操纵了半布局化访叙法，正在澳大利亚昆士兰州东南部（SEQ）这个具有约 390 万人丁的地域，谨慎挑选了 17 位来自差异社区医疗机构的医护职员举办访叙，这些职员席卷全科医师、配药师、护士、AMS 和感触注意操纵调解员、实行室科学家 / 司理等。正在访叙经过中，咨议职员遵照谨慎计划的访叙指南，长远理解这些医护职员对社区 AMS 施行的观念、推行经过中遭遇的离间以及优化 AMS 的战术。其次，咨议职员应用了核心领悟法，对访叙纪录举办重复阅读和领悟，从大宗的文本新闻中提炼出有价钱的核心和看法。终末，他们借帮 NVivo 12 软件对数据举办整顿和领悟，还操纵了药物解决因素（EMS）框架来进一步解读数据，这个框架与美国疾病操纵与注意核心（CDC）的抗生素解决中心因素相契合。

　　：社区 AMS 面对的一个强大离间是缺乏甜头干系者照射和处置布局。正在甜头干系者照射方面，良多插手者都感到需求一个有影响力的表部 AMS 团队来供给指引、监视和增援。就比如一支足球队需求一个优异的训练团队来指点策略、监视演练，云云球员们才具更好地阐扬能力。目前社区中欠缺云云一个 “训练团队”，也没有一个调解相仿的医护团队来解决 AMS。正在处置布局上，与病院差异，社区缺乏正式、强造的 AMS 推行框架。这就导致正在社区差异的医疗机构中，AMS 的监测和解决式样各不不异，医护职员的脚色和职责也不明晰，就像一盘散沙，无法造成有用的协力，使得社区 AMS 使命的恶果大打扣头。

　　：疏导题目也是社区 AMS 推行经过中的 “绊脚石”。一方面，医护职员之间的疏导存正在很大题目。配药师和医师之间的疏导往往不顺畅，特别是正在非使命岁月或遭遇告急处方时，题目特别卓越。正在养老院，护士、配药师和医师之间的疏导也很少，这就像一个团队成员之间缺乏调换，各自为政，很难协同竣事劳动。另一方面，与患者的疏导也不敷。患者对立菌药物的应用和耐药性理解亏损，就像正在阴重中寻找，不晓畅该奈何无误对付抗菌药物，这也许会导致患者不听命医嘱，影响调养恶果。其余，社区 AMS 还缺乏一个正式、联合的疏导体例，就像没有一个有用的 “指示核心”，无法实时传达闭节新闻，阻挠了 AMS 使命的顺手发展。

　　：社区 AMS 的处方、配药和监测体例也存正在诸多亏损。正在审计和监测数据方面，社区对立菌药物应用和耐药性数据的跟踪和讲述不敷，就像没有一个切确的 “仪表盘” 来显示车辆的行驶处境，导致无法实时理解抗菌药物的应用景况和耐药性趋向。正在处方和配药战术上，医师不情愿厘革处方习气，患者又对立菌药物有不对理的希望，再加上极少其他要素，如接洽处方医师穷苦、微生物检测结果反应慢等，使得处方和配药经过题目重重。况且现有的软件体例也不给力，差异的配药软件之间无法有用疏导，就像差异的言语之间无法调换一律，给数据汇集带来了很大穷苦。

　　：资源局部是社区 AMS 面对的又一困难。正在资源离间方面，良多医护职员、患者及其眷属对 AMS 项目理解不敷，也没有充沛行使现有的资源，就像守着一堆宝藏却不晓畅奈何应用。正在资源差异方面，社区缺乏足够的医护职员来发展 AMS 使命，就像一艘船欠缺足够的梢公。同时，还欠缺须要的器材、技巧和新闻资源，就像兵士上沙场却没有足够的军器装置，这吃紧阻挠了社区 AMS 使命的促进。

　　归纳咨议结果和计划片面来看，这项咨议事理杰出。它明白地揭示了澳大利亚社区 AMS 体例还处于起步阶段，存正在着诸多隐隐和碎片化的题目。通过操纵 EMS 框架领悟，咨议职员发觉社区 AMS 与有用药物解决的闭节因素存正在很大差异。要念改正这种处境，就需求树立一个多学科的指引团队，这个团队要席卷战略同意者、医疗专业职员、护士、配药师和消费者代表等，就像组筑一个健旺的 “团结战队”，协同同意和推行适合社区的 AMS 战术。同时，还需求巩固甜头干系者的插手，优化疏导战术，操纵基于证据的本事来胀励行动厘革，络续监测和评估 AMS 使命的恶果。

　　固然这项咨议存正在极少控造性，好比样本量相对较幼，数据转录和领悟也许存正在肯定差错等，但它依旧为来日的咨议奠定了坚实的底子。后续咨议可能正在此底子上，进一步增加咨议领域，美满咨议本事。比如，开荒适合社区的 AMS 框架，将 EMS 整合到干系框架中，升高社区 AMS 的质料和恶果。看待澳大利亚甚至其他国度来说，这项咨议都供给了珍贵的经历和开拓，有帮于胀励社区医疗的可络续生长，有用对立抗菌药物耐药性这个环球性的 “超等恶魔”，为人们的强健保驾护航。